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那格列奈控制血糖优于格列喹酮【消息】

发布时间:2020-09-16 18:30:06 阅读: 来源:焊锡机厂家

【健康讯 2016年6月24日】健康资讯频道为您提供全面健康资讯,用药知识等健康相关资讯,致力于为广大用户提供最优质最全面的健康资讯,为用户的健康保驾护航!

那格列奈与格列喹酮都是治疗2型糖尿病的口服降糖药,但这两种药有什么区别呢?针对那格列奈的生物特性,探讨其在初发2型老年特尿炳忠者治疗中的安全性与有效性。将80例初发2型老年精尿病忠者随机分成那格列奈组和格列喹酮纰,结果发现使用那格列奈控制血糖优于格列喹酮,而肾功能无明显损害,低血糖发生率少。

【实验】

按1999年WHO糖尿病诊断标准确诊的首发2型老年糖尿病患者80例,其中男43例,女37例;年龄60~82岁。患者心、肝、肾功能正常;通过饮食及运动治疗4周,未服用任何口服降糖药物,血糖仍控制不佳者。除外有严重心脑血管疾病及严重肝肾功能不全者、糖尿病急性并发症者、4周内用过其他试验药品、影响代谢的合并症或使干扰糖代谢药物史者。

方法:受试者随机分成那格列奈组(40例)和列喹酮组(40例)。两组初始剂量分别为:那格列奈(河南天方药业股份有限公刊生产,)60mg,铰前15min服用,每日3次;格列喹酮30mg,饭前30min服用,每日2次。均根据血糖变化随时调整剂量,每4周复诊,最大剂量那格列奈240mg,每日3次;格列喹酮120mg,每日2次。两组治疗12周,观察治疗前后空腹血糖(FPG)、柽后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋向(HbA1C)、24h尿微量白蛋白定量(24hU—Albumin)、肾功能、体重指数的变化。

【结果】

两组各项指标治疗前后比较,那格列奈组和格列喹酮组治疗前后FPG、2hPG、HbA1C、U—Albumin均较治疗前明显下降,差异均有显著性(均P<0.01)。治疗后那格列奈纽与格列喹酮组比较FPG、2hPG、HbA1C下降更明显(P<0.01)。

不良反应:治疗期问格列喹酮组发生低血糖5例,那格列奈组发生低血糖1例,进食及调整剂量后纠正。

那格列奈能够有效地治疗2型糖尿病患者

那格列奈为一新型的短效口服降糖药,是一种D-苯丙氨酸衍生物,通过与8细胞膜上的ATP敏感性l(十通道受体相结合将其关闭,导致细胞除极而激活电压依赖的L一型钙离子通道,促使钙离予内流,从而刺激胰岛素快速分泌,具有起效快、作用时问短的优点。餐时可模拟生理性胰岛素分泌,可作为餐时血糖调节剂。

自20世纪90年代开始应用于临床以来,那格列奈以“快开一速闭”的特点著称,它能快速促进胰岛素分泌,尤其是恢复胰岛素第一时相的分泌,在降低2型糖尿病者的HbAlc和餐后血糖(PBG)面取得了显著的疗效。另有研究显示那格列余不仅可以降低PBG,而可以影响整夜和空腹的血糖水平,在临床得到广泛的应用。它还可与其他抗高血糖药联合应用。那格列奈主要经肾脏排泄,无肾功能不全者使用的禁忌。服用该药后80%的药物由尿排除,药物在体内的消除半衰期为1.5~1.7h。

由于该药衰则短,在体内迅速消除,其药物蓄积作用未见报道。Devineni等的研究显示那格列奈可用于肾功能不全或血液透析的糖尿病患者的治疗。在老年患者及肾功能不全的患者中未见其药动学性质的改变。Weaver等进行了一项开放标记平行研究,表明那格列奈能够安全有效地治疗最高至84岁的2型糖尿病患者。

与磺脲类药物不同的是:那格列奈的药理作用具有起效迅速、持续时问短的特点,且依赖周围葡萄糖水平的高低,当血糖下降,其刺激腴岛素分泌的作用迅速逆转,从而使糖尿病患者血精得剑生理性控制,减少低血糖的发生,且二者在胰岛β胞上的结合位点不同,避免磺脲类药物对β细胞膜的过度刺激,从而起到保护胰岛索的生物合成,恢复胰岛素释放损伤,而格列喹酮则不能。格列余具有给药灵活的特点,患者若停柽1次,该药也停服1次;若加餐1次,则需多服1次。本次实验表明那格列奈与格列喹酮对糖尿病患者肾功能的改善功能上相似,但对血糖的控制上那格列奈明显优于格列喹酮。因服药方式灵活且减少了误餐或用餐摊迟导致的低血糖,安全又有效,尤适用老年人。

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